科普｜尿常规：那些年我们忽略的重要检查

我们的日常生活中，常常会遇到各种健康的小困扰。无论是突发的身体不适，还是常规的体检项目，尿常规这一看似简单的检查，往往能在不经意间揭示我们身体的秘密。?尿常规检查，作为临床三大常规检查之一，虽然简单，却蕴含着丰富的健康信息。通过这一检查，医生可以初步了解患者的肾脏和泌尿系统功能状态，甚至为某些全身性疾病的诊断提供线索。那么，尿常规究竟是什么？作为健康顾问，今天我将带您深入了解尿常规的相关知识，让我们不再忽视这一重要的健康检查。

一、尿常规检查的意义

尿液，这一由肾脏生成并经过输尿管、膀胱排出的液体，不仅含有大量代谢终产物，还能反映机体的多种生理和病理状态。尿常规检查通过分析尿液中的各种化学成分和细胞，为医生提供了宝贵的诊断依据。它对于肾脏疾病、尿路感染、糖尿病、肝胆疾病等多种疾病的筛查和诊断具有重要意义。同时尿常规也是健康体检中不可或缺的一部分，能够帮助我们及时发现身体的潜在问题。在治疗过程中，尿常规也是评估治疗效果的重要手段之一。

二、尿常规检查的主要项目

1.一般性状检查

尿量:一般成人尿量1000—2000ml/24h，24h尿量超过2500ml称为多尿，成人尿量低于400ml/24h或17ml/h，称为少尿；而低于100ml/h，则称为无尿。

颜色:正常新鲜尿液呈淡黄色或无色，清澈透明。尿液颜色变化可能受饮食、饮水、药物及疾病等因素影响。例如，红色尿液可能提示血尿或血红蛋白尿，但如果吃了红心火龙果，可以让尿色发红。深黄色尿液可能与胆红素代谢异常有关；白色尿液则可能见于乳糜尿或脓尿。

透明度:正常尿液透明度高，若出现浑浊可能提示尿路感染、结晶尿或乳糜尿。

比重:反映尿液的浓缩程度，受饮水量、排汗量等因素影响。正常尿比重在1.015-1.025，如果尿比重>1.030，往往提示可能出现肾脏浓缩功能受损。

酸碱度:正常尿液的pH值在?4.5至8.0之间。酸性尿液可能与酸中毒、高蛋白饮食或服用酸性药物有关；碱性尿液则可能由食用大量蔬菜、碱中毒或服用碱性药物导致。

2.化学检查

尿蛋白:正常情况下，尿液中蛋白质含量极少。尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病、肾病综合征、糖尿病肾病等。但剧烈运动、发热紧张等应激状态也可能导致一过性尿蛋白即功能性尿蛋白。

尿潜血:尿潜血阳性不一定意味着血尿，需结合尿沉渣检查中的红细胞数量进行判断。

血尿:常见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤等。

尿糖:正常情况下，尿液中不应含有葡萄糖。尿糖阳性可能提示糖尿病、肾性糖尿等。但进食过多甜食或处于应激状态也可能导致生理性尿糖升高。无糖尿病患者出现尿糖阳性，要警惕肾小管件间质损害。

糖尿病线索

尿糖:升高是糖尿病的重要指标之一。

尿酮体:酮体是脂肪代谢的产物，正常情况下尿液中不应有酮体。尿酮体阳性可能见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿性酮体等。

尿pH、尿比重:间接反映体内代谢状况。

肝脏疾病

尿胆原、胆红素:两者均与肝脏疾病有关。尿胆红素阳性多见于病毒性肝炎、胰腺疾病等；尿胆原阳性则可能提示肝脏疾病或溶血性疾病。

三、何时需要查尿常规？

小便不适、排尿困难:这些症状可能与尿路感染或前列腺问题有关。

腰痛、发热:可能是肾脏炎症或结石的表现。

小便颜色异常:如血尿、褐色尿、绿色尿白色尿、黑色尿、橘红色尿、泡沫尿等，每种颜色变化都可能对应不同的健康问题。

小便异味:正常尿液的气味来自尿中挥发性酸性物质。尿液长时间放置后，尿素分解可出现氨臭味。若新鲜尿液即有氨味，见于慢性膀胱炎及尿潴留等，有机磷中毒者，尿液带蒜味，烂苹果味可能提示糖尿病酮症，鼠臭味则可能提示苯丙酮尿症。

四、如何正确进行尿常规检查

留取标本前准备:保持尿道口清洁，女性患者应清洁外阴部，避免阴道分泌物、月经血等污染尿液。男性患者应翻转包皮清洁尿道口，避免污染。最好留取晨起第一次的中段尿液，即先排出一段尿液再收集，因为此时尿液在膀胱中停留时间较长，成分较为浓缩，且没有受到运动、饮食影响，有利于检查结果的准确性。

标本采集:使用医疗机构提供的一次性尿杯和尿试管，采集至少10ml新鲜尿液。避免在留取过程中混入其他物质，如纸巾碎屑等。

及时送检:尿液标本应在采集后尽快送检，一般不超过2小时，以免细菌污染或化学成分改变影响检查结果。如不能立即把标本送去检测，可将尿液标本置于冰箱保存6—8h。

避免特殊饮食和药物:留取尿常规前应避免食用过多含糖食物、服用维生素C等药物，以免影响尿糖、尿胆原等指标的检测结果。

五、发现尿常规异常怎么办？

保持冷静，避免恐慌:首先，请保持冷静，不要因一时的异常结果而过度担忧。尿常规异常并不一定意味着严重的疾病。

复查尿常规:为了排除因样本污染或检验误差导致的假阳性或假阴性结果，建议您在短时间内复查尿常规。复查前请注意避免剧烈运动、大量饮水等可能影响检查结果的因素。

咨询专业医生:如果您对尿常规结果有任何疑问或担忧，请及时咨询专业医生。医生会根据您的具体情况进行综合评估，并给出相应的建议和治疗方案。

完善相关检查:根据医生的建议，您可能需要进一步完善相关检查以明确病因，如泌尿系统B超、肾功能检查、血糖测定等。

遵医嘱治疗:如果确诊患有相关疾病，请务必遵医嘱进行治疗。按时服药、定期复查是确保病情得到有效控制的关键。

尿常规检查虽然简单，但意义重大。通过这一检查，医生可以初步了解患者的健康状况，为疾病的诊断和治疗提供有力依据。因此，定期进行尿常规检查对于维护我们的健康至关重要。通过了解尿常规的相关知识，我们可以更好地关注自身健康状况，及时发现并应对潜在的健康问题，希望本文能帮助您更好地了解尿常规检查的相关知识，为您的健康保驾护航。

作者:上海市浦东新区人民医院?符丽丽